本网湖南讯（通讯员 肖旭光）3月20日下午，湖南省邵阳县白仓镇卫生院的急诊室突然闯进一名女子，她气喘吁吁地喊着："医生，快跟我走，医院外有位老人摔倒了，骨头都露出来了。"正在看诊的谭医生听后立即携带急救包跟随女子疾步赶往现场，并立即报告领导，启动紧急预案。

谭医生到达现场发现一老年女性瘫坐在地，面色苍白，痛苦呻吟，只见其左踝关节严重畸形，不规则的伤口漏出骨头，创面污染严重伴渗血。经初步检查，发现大血管及神经没有明显损伤，感觉功能存在，初步诊断为开放性胫腓骨远端骨折。

急救处置流程：

1.现场指挥：

立即启动门急诊急救，评估周围环境，疏散群众：

- 拨打120启动创伤绿色通道

- 联系家属获取医疗授权

- 收集硬质材料制作临时夹板

2.创面处理：

严格遵循"冲洗-消毒-覆盖"原则：

- 使用500ml生理盐水冲洗创面

- 碘伏消毒周围皮肤

- 多层无菌纱布无张力覆盖

3.骨折固定：

- 利用现场硬纸板制作踝关节夹板

- 采用"三点固定法"维持胫骨力线

局部冰敷控制肿胀（每20分钟更换）

4.安全转运：

-指导患者取半卧位，患肢抬高20°

-填写转诊单（受伤处置记录）

16时20分接上级医院反馈：患者经急诊清创+外固定支架植入术，术后转入创伤ICU观察。次日随访显示：伤口无感染征象，预后良好。

临床启示：

1.基层单位处理要点：

- 黄金1小时内的创面保护（污染降低率可达63%）

- 临时固定可减少继发神经血管损伤风险（文献显示降低41%并发症）

- 规范转运可提升保肢成功率

白仓镇卫生院认真贯彻上级文件精神，严格执行分级诊疗制度，围绕“以病人为中心”开展各项工作，充分体现基层医疗机构在创伤救治链条中的关键作用。通过标准化应急流程、多学科协作模式及创伤知识科普，可显著改善患者预后，节约医疗成本，减少患者二次损伤，值得在县域医共体建设中推广。

编辑：艾三喜